منظور از ای تی اف چیست؟


  1. سوراخی بین حفره های پایینی قلب(VSD)
  2. تنگی مسیر از قلب به ریه ها
  3. شریان آئورت (رگ خون پر اکسیژن قلب) بر روی دهانه سوراخ بین حفرات تحتانی قلب قرار دارد.
  4. عضله حفره تحتانی راست قلب بیش از حد ضخیم می شود.

منظور از آفست رینگ چیست؟

image article

وقتی از نیمرخ به تایر و رینگ همانطور که زیر ماشین است نگاه میکنیم، میتوانیم با یک خط فرضی آن را به دو نیم تقسیم کنیم.به فاصله ی این خط فرضی تا محلی که رینگ روی خودرو نصب میشود آفست میگوییم.

سه حالت آفست وجود دارد:

1.آفست صفر :

یعنی حالتی که در آن فاصله هر دو قسمت چپ و راست خط فرضی برابر است.

رینگ

2.آفست مثبت :

اگر این دو قسمت بالایی و پایینی از خط فرضی ما بیرون زده باشد آفست مثبت است.

این حالت معمولا روی محور جلو در خودروهای دیفرانسیل جلو مورد استفاده قرار میگیرد.اما به تازگی این نوع رینگ بر روی خودروهایی با دفرانسیل عقب نیز مورد استفاده قرار میگیرد.

08 offset

3.آفست منفی:

اگر قسمت بالایی و پایینی تو رفتگی داشت و به سمت داخل بود آفست منفی است.برای مثال لاستیک کامیونها معمولا آفست منفی دارد.

اگر آفست چرخ مناسب نباشد ممکن است اشکالاتی در تعادل و کیفیت رانندگی خودرو به وجود بیاید.زمانی که میخواهیدعرض رینگ خودروی خود را تغییر دهید باید به آفست رینگ خود نیز توجه داشته باشید. در صورتی که مایلید آفست رینگ جدید همانند قبلی باقی بماند باید با توجه به خط فرضی نسبت اندازه ی رینگ از دو طرف برابر باشد.

نحوه ادیت پی دی اف ؛ دانلود بهترین نرم افزار ویرایش pdf

نحوه ادیت پی دی اف ؛ دانلود بهترین نرم افزار ویرایش pdf

گاهی نیاز است یک فایل pdf را ویرایش کنیم اما نمیدانیم چطور و چگونه باید این کار رو انجام بدهیم. در این مقاله سلام دنیا، نحوه ادیت پی دی اف و بهترین نرم افزارهای ویرایش فایل pdf را آموزش داده ایم.

چندین ابزار نرم افزاری وجود دارد که ویرایش یک فایل PDF را به کاری آسان تبدیل می کند. اگر از کامپیوتر خودتان یا نرم افزارهای ابری برای ادیت پی دی اف استفاده می کنید، نیز یک سری روش های مختلف پیش روی شما قرار دارد. JotForm’s PDF Editor نیز یکی از بهترین گزینه ها برای این منظور محسوب می شود. شاید از خودتان بپرسید چگونه فایل pdf را edit کنیم؟ در این مقاله از سایت سلام دنیا، سعی داریم قویترین نرم افزارهای ویرایش pdf را در کامپیوتر به شما عزیزان معرفی کنیم

چگونه یک فایل PDF را در Adobe Acrobat ویرایش نمایید؟

چگونه یک فایل PDF را در Adobe Acrobat ویرایش نمایید؟

نرم افزار Acrobat برای سیستم عامل های مک و ویندوز با یک ثبت نام در Adobe Creative Cloud در دسترس می باشد.

این گام ها را دنبال کنید:

  • نرم افزار Adobe Acrobat را باز کنید.
  • منظور از ای تی اف چیست؟
  • به سراغ منوی File رفته و گزینه Open را انتخاب کنید.
  • فایل PDF که می خواهید آن را ویرایش کنید انتخاب نمایید.
  • وقتی فایل را در نرم افزار باز کردید، گزینه Edit PDF را از نوار ابزار سمت راست انتخاب کنید.
  • اگر می خواهید متن را ویرایش کنید، اشاره گر موس را بر روی متنی که می خواهید ویرایش کنید قرار دهید.
  • با استفاده از گزینه Format در بالای نوار ابزار، گزینه Format را انتخاب نمایید.
  • برای ویرایش تصاویر، اشاره گر را بر روی تصویری که می خواهید ویرایش کنید، قرار دهید.
  • آن را با استفاده از گزینه Objects تغییر دهید.

نحوه ویرایش فایل PDF در سیستم عامل مک

نحوه ویرایش فایل PDF در سیستم عامل مک

شرکت اپل در سیستم عامل مک امکان Preview را قرار داده است که برنامه ای رایگان برای مشاهده و ویرایش فایل های PDF و سایر انواع فایل است. با استفاده از این نرم افزار، شما می توانید متن را مشخص کرده، امضا نموده یا به آن متن یا نظر اضافه کنید.

افزودن متن در ویرایشگر فایل pdf :

  • اشاره گر را در جایی که می خواهید متن را وارد کنید، قرار دهید.
  • به ترتیب به سراغ گزینه های Tools و Annonate رفته و گزینه Text را انتخاب نمایید تا بتوانید تایپ متن را شروع کنید.
  • برای تغییر قلم، اندازه یا رنگ آن، به سراغ منوی View منظور از ای تی اف چیست؟ رفته و گزینه Show Markup Toolbar را انتخاب نموده و کلید A را بزنید.
  • شما همچنین می توانید کادر متن را به هر محلی در متن تغییر مکان دهید.

مشخص کردن متن (هایلایت) ویرایشگر فایل pdf:

  • متنی را که می خواهید مشخص کنید، انتخاب کرده و با استفاده از (Highlight) حالت مشخص کردن را فعال یا غیرفعال نمایید.
  • اگر می خواهید رنگ قلم مشخص کننده را تغییر داده یا بر روی یا زیر متن خط بکشید، بر روی (Edit text) کلیک کرده و یک گزینه را انتخاب کنید.
  • هر زمان که متنی را انتخاب می کنید، تا زمانی که حالت مشخص کردن فعال باشد، آن متن به صورت مشخص شده در خواهد آمد.
  • برای بازنگری متن مشخص شده، بر روی آن کلیک کرده و گزینه Remove Highlight را انتخاب نمایید.

چگونه فایل PDF را در ویندوز ویرایش کنید

چگونه فایل PDF را در ویندوز ویرایش کنید

شما احتمالاً نسخه ای از نرم افزار Microsoft Word را نصب کرده اید. از زمان ارائه نسخه Word 2013 شما می توانید یک فایل PDF را مستقیماً در آن باز کرده و آن را به یک فایل متنی Word تبدیل کنید. با این کار می توانید سند مذکور را به راحتی ویرایش نمایید. پس از اتمام کار، می توانید مجدداً آن را به صورت PDF ذخیره کنید. ابزارهای فراوانی وجود دارند که شما اجازه می دهند یک فایل PDF را در ویندوز ویرایش کنید با این وجود بسیاری از آنها نیازمند پرداخت هزینه هستند. علاوه بر نرم افزار Acrobat Reader، نرم افزار Foxit Reader نیز رایگان بوده و یکی از ابزارهای رایج ویرایش PDF محسوب می شود.

افزودن متن در ویرایشگر فایل pdf:

  • وارد منوی Edit شوید.
  • از نوار ابزار، گزینه Edit Text را انتخاب نمایید.
  • برای ویرایش متن، اشاره گر را بر روی محل دلخوهتان قرار داده و شروع به تایپ کردن نموده یا متن را از جای دیگری در این محل کپی کنید.
  • اگر می خواهید قلم، اندازه، رنگ یا ترازبندی متن را تغییر دهید، می توانید این گزینه را انتخاب کنید.

مشخص کردن متن در ویرایشگر فایل pdf:

  • وارد منوی Comment شده و از بین گزینه های زیر انتخاب کنید:
  • Highlight: اشاره گر موس را بر روی متنی که می خواهید آن را مشخص کنید، حرکت دهید. شما می توانید رنگ قلم را نیز برای این کار انتخاب نمایید.
  • Strikethrough: متنی را که می خواهید بر روی آن خط کشیده شود انتخاب کرده و سپس این گزینه را کلیک کنید.
  • Leave a note: اگر می خواهید برای متن یادداشتی بنویسید، متن را انتخاب کرده و گزینه Note را برگزینید. شما می توانید در کادر مذکور، یادداشت و توضیحات خود را تایپ کنید.
بهترین ویرایشگران رایگان PDF

بهترین ویرایشگران رایگان PDF

اصطلاح خواننده فایل های PDF تنها به نرم افزاری که قادر به نمایش یک فایل PDF باشد اطلاق نمی شود. یک برنامه نمایش اختصاصی فایلهای PDF، معمولاً کارآیی های بیشتری مانند تبدیل به و از PDF، افزودن امضاء، حاشیه نویسی و ترکیب صفحات را نیز داراست. ما در اینترنت جستجو کرده و انواع مختلف ویرایشگرها را بررسی نمودیم و نهایتاً این موارد را به عنوان بهترین برنامه های ویرایش رایگان فایل های PDF انتخاب نمودیم.

دانلود بهترین نرم افزار ویرایش PDF برای ویندوز

در اینجا لینک دانلود رایگان نرم افزار ویرایش pdf برای ویندوز را قرار داده ایم:

  • دانلود ویرایشگر و ساخت فایل پی دی اف Acrobat Reader
  • دانلود ویرایشگر و ساخت فایل پی دی اف Microsoft Edge
  • دانلود ویرایشگر و ساخت فایل پی دی اف Foxit Reader: این برنامه به کاربر اجازه ایجاد، ویرایش، مدیریت و اشتراک گذاری اسناد را با یک رابطه کاربری آسان و خوشایند می دهد.
  • دانلود ویرایشگر و ساخت فایل پی دی اف Nitro PDF Reader: برنامه Nitro Pro convert PDF دارای ابزارهای مفیدی در زمینه ایجاد، ویرایش و انتشار فایل های PDF برای تمامی کسب و کارها می باشد.
  • دانلود ویرایشگر و ساخت فایل پی دی اف Xodo: این نرم افزار ساده اما قدرتمند برای ویرایش و ساخت فایل های PDF است که برای برنامه های گوشی تا نرم افزار مبتنی بر وب مناسب می باشد.
  • دانلود ویرایشگر منظور از ای تی اف چیست؟ و ساخت فایل پی دی اف PDF Viewer Plus
  • دانلود ویرایشگر و ساخت فایل پی دی اف PDF-XChange Editor: این برنامه ای برای پیش نمایش اسناد، تبدیل و چاپ آنها همراه با منوهایی با قابلیت سفارشی سازی و کارآیی بالا می باشد.
  • دانلود ویرایشگر و ساخت فایل پی دی اف SlimPDF Reader
  • دانلود ویرایشگر و ساخت فایل پی دی اف Sejda: این یک سرویس مدیریت آنلاین PDF است که به کاربران اجازه ویرایش، تبدیل، ترکیب و تقسیم فایل های PDF را می دهد.
  • دانلود ویرایشگر و ساخت فایل پی دی اف Inkscape : این برنامه به کاربران اجازه می دهد تا به آسانی فایل های PDF را با استفاده از رابط کاربری ساده آن وارد و خارج نمایند.
  • دانلود ویرایشگر و ساخت فایل پی دی اف FormSwift: با استفاده از این ابزار آنلاین، کاربران می توانند اسناد PDF خود را در یک ویرایشگر بارگذاری کرده و سپس آن را ویرایش، امضاء و اشتراک گذاری نمایند. : این یک نرم افزار کامپیوتری/آنلاین است که با داشتن رابط کاربری بسیار آسان به شما اجازه ویرایش فایل های PDF را می دهد.

دانلود بهترین نرم افزار ویرایش PDF برای ویندوز

بهترین نرم افزارهای ویرایش PDF برای مک

  • ادیت پی دی اف در مک با Acrobat Reader
  • ادیت پی دی اف در مک با Apple Preview
  • ادیت پی دی اف در مک با PDFelement: این برنامه به کاربران اجازه ویرایش متن، خواندن و حاشیه نویسی فایل های PDF را با یک حساب کاربری رایگان برای اندروید، iOS و سیستم رایانه می دهد.
  • ادیت پی دی اف در مک با PDF Expert: این ابزاری قدرتمند با امکاناتی مانند ویرایش، حاشیه نویسی و مدیریت صفحات PDF است که بر روی آیفون، آیپد و سیستم های مک کار می کند.
  • ادیت پی دی اف در مک با Skim: یک برنامه مشاهده و یادداشت برداری از متون PDF است که برای کارهای آکادمیک بسیار مناسب می باشد زیرا به کاربران اجازه می دهد مقالات علمی را مطالعه و حاشیه نویسی نمایند.
  • ادیت پی دی اف در مک با PDF Nomad
  • ادیت پی دی اف در مک با PDF Buddy

آیا می توانید یک فایل PDF را در Google Drive ویرایش کنید؟ (ویرایش فایل پی دی اف با google drive)

ویرایش فایل پی دی اف با google drive

اگر شما در نقاط مختلف کشور یا جهان دفاتر مختلفی داشته باشید و بخواهید بر روی ی. سری اسناد به صورت مشترک کار کنید، تبادل اسناد از طریق پست الکترونیک و کار با آخرین نسخه آنها بسیار دشوار است. حتی افرادی که در یک طبقه ساختمان یا یک ساختمان اداری کار می کنند، ممکن است با همین مشکل روبرو شوند.

Google Docs and Sheets به شما اجازه می دهند به صورت بلادرنگ با یکدیگر کار کرده، ابزارهای سندسازی را در اختیار شما قرار داده و فایل های شما را به صورت آنلاین ذخیره می کند. این ابزار اجازه می دهد چندین کاربر همزمان یک سند را ویرایش کرده و بلافاصله تغییرات اعمال شده را مشاهده نمایند.

راه حل های Google برای پردازش کلمات و ذخیره سازی آنلاین فایل ها امروزه به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند و شما می توانید فایل های PDF خود را نیز در این چارچوب ویرایش و ذخیره کنید.

  • اگر فایل PDF از یک سند متنی ایجاد شده باشد (مانند نرم افزار Word یا Notepad) می تواند آن را به صورت یک فایل متنی در Google Docs باز کرد.
  • Google Docs را باز کرده و گزینه File upload را انتخاب کنید.
  • بر روی گزینه Upload کلیک کرده یا فایل PDF خود را با کمک موس گرفته و در ناحیه اعلام شده بیندازید.

وقتی فایل را بارگذاری کردید، این مراحل را دنبال کنید:

  • فایل PDF را برای باز شدن انتخاب کنید.
  • در قسمت بالای پنجره، شما یک منوی بازشونده مشاهده خواهید کرد. بر روی گزینه Open With کلیک کرده و گزینه Google Docs را انتخاب نمایید.
  • متن را در صورت نیاز ویرایش نمایید.

برای گرفتن خروجی فایل به صورت یک فایل PDF، این مراحل را دنبال کنید:

  • به سراغ منوی File رفته و گزینه Download As را بزنید.
  • گزینه (PDF Document .pdf) را انتخاب نمایید.
  • سند شما به صورت یک فایل PDF در آمده و بر روی سیستم شما ذخیره خواهد شد.

چگونه فایل های PDF را فشرده سازی کنید؟ (فشرده سازی پی دی اف)

چگونه فایل های PDF را فشرده سازی کنید

این امکان وجود دارد که فایل های PDF حجیم گشته و ارسال یا بارگذاری آنها از طریق اینترنت دشوار شود. بسته به نحوه ذخیره سازی فایل، اطلاعات زیادی ممکن است ذخیره شده و اندازه فایل به سرعت افزایش یابد. به عنوان مثال، اگر شما یک فایل PDF را به یک چاپگر ارسال کرده و به 5000 کپی از آن برای یک نمایشگاه تجاری نیاز دارید، بدون شک باید آن را به صورت high quality print ذخیره سازی نمایید. اما اگر شما فایلی را برای تصحیح برای یک مشتری ارسال می کنید، باید تا حد امکان حجم آن را کاهش دهید. کاهش حجم فایل با استفاده از یک ابزار ویرایش PDF قدرتمند کار چندان دشواری نیست. سیستم های مک دارای برنامه رایگان Preview می باشند که می تواند تقریباً هر کاری را برای ویرایش یک فایل PDF انجام دهد.

در اینجا نحوه کاهش حجم فایل PDF بر روی یک سیستم مک را بیان می کنیم:

1. فایل PDF را در نرم افزار Preview باز کنید.

2. به سراغ گزینه Export as PDF در منوی File بروید.

فشرده سازی فایل pdf

3. بر روی گزینه Show Details کلیک کرده و از منوی بازشونده Quartz Filter گزینه Reduce File Size را انتخاب نمایید.

کم حجم کردن فایل پی دی اف در مک

4. اکنون نسخه جدید و کم حجم تر فایل PDF را ذخیره کنید.

نحوه کاهش اندازه فایل PDF با استفاده از Acrobat DC (ویندوز و مک)

  • فایل خود را در نرم افزار Adobe Acrobat باز کنید.
  • به سراغ منوی File و سپس گزینه Save as Other بروید.
  • گزینه Reduce Size PDF… را از منوی بازشونده انتخاب نمایید.
  • نوع سازگاری را مشخص کنید (می توانید گزینه Retain Existing را انتخاب نمایید). اگر می خواهید حجم فایل را به شدت کاهش دهید، می توانید این گزینه را بر روی فرمت نسخه جدیدتر نرم افزار Adobe Acrobat قرار دهید.
  • گزینه OK را بزنید.
  • می خواهید یک نسخه جدید و کم حجم از فایل اصلی داشته باشید، نام آن را تغییر دهید. این کار باعث می شود، فایل اصلی در جای خود باقی بماند. اگر نام و محل ذخیره سازی فایل جدید را تغییر ندهید، می توانید آن را جایگزین فایل اصلی نمایید.
  • گزینه Save را بزنید.
  • نرم افزار Acrobat از شما می پرسد که آیا می خواهید فایل جدید را جایگزین فایل اصلی و قدیمی نمایید. اگر می خواهید این کار را انجام دهید، گزینه Replace را انتخاب کنید.

نکته: اگر می خواهید چندین فایل PDF را تغییر حجم دهید، می توانید گزینه Apply to Multiple Files را بزنید تا یک کادر ظاهر شود. تمامی فایل های موردنظر برای کاهش حجم را در این کادر بیندازید تا به صورت یکجا تغییر حجم تمامی آنها انجام پذیرد.

چگونه صفحاتی را از یک فایل PDF حذف کنید؟

آیا در حذف بعضی صفحات از یک فایل PDF مشکل دارید؟ ما یک راهنما تهیه کرده ایم که با کمک آن می توانید صفحات موردنظرتان را از یک فایل PDF با استفاده از Adobe Acrobat و یک نرم افزار ثالث بر روی اینترنت حذف کنید. در بسیاری از موارد، کل این فرآیند تنها با چند گام ساده انجام می پذیرد. ما تصاویر گام به گام این مراحل را به طور کامل برای شما تهیه کرده ایم.

سخن آخر

اگر از کامپیوتر خودتان یا نرم افزارهای ابری برای ادیت پی دی اف استفاده می کنید، نیز یک سری روش های مختلف پیش روی شما قرار دارد. همانطور که دیدید ما در این پست سلام دنیا، راه های مختلف ویرایش فایل pdf را به همراه لینک دانلود برنامه ادیت پی دی اف رایگان برای ویندوز و مک را قرار دادیم. امیدوارم این مطلب برای شما مفید و کاربردی باشد. می توانید سوالات و نظرات خود را در خصوص ویرایش فایل پی دی اف با ما در بخش نظرات در میان بگذارید.

راه های تشخیص و درمان بیماری آی تی پی

پورپورای ناشناس کاهش پلاکت یا به اختصار در زبان انگلیسی، آی تی پی (ITP)، اختلالی است که می‌تواند منجر به کبودی و خونریزی آسان یا بیش از حد گردد. این خونریزی‌ها حاصل از سطح بسیار پایین تعداد پلاکت‌ها – یاخته هایی که به لخته شدن خون کمک می‌کنند – است.

راه های تشخیص و درمان آی تی پی

فرادید | پورپورای ناشناس کاهش پلاکت یا به اختصار در زبان انگلیسی، آی تی پی (ITP)، اختلالی است که می‌تواند منجر به کبودی و خونریزی آسان یا بیش از حد گردد. این خونریزی‌ها حاصل از سطح بسیار پایین تعداد پلاکت‌ها – یاخته هایی که به لخته شدن خون کمک می‌کنند – است.

به گزارش فرادید به نقل از مایوکلینیک ، بیماری آی تی پی هم در کودکان و هم در برزگسالان بروز پیدا می‌کند. کودکان اغلب پس از یک عفونت ویروسی به این بیماری مبتلا می‌شوند و معمولا بدون انجام درمان، بهبودی کامل را بدست می‌آورند. این در حالی است که این اختلال در بزرگسالان، به درازا می‌انجامد.

چنانچه شما هیچ نشانه‌ای از خونریزی در بدن خود مشاهده نمی‌کنید و تعداد پلاکت‌های شما نیز خیلی پایین نیست، به احتمال زیاد شما به درمان نیاز ندارید. موارد نادری نیز وجود دارند که تعداد پلاکت‌ها در سطح بسیار پایینی قرار می‌گیرند که احتمال خونریزی داخلی را بالا می‌برد.

نشانه‌ها
بیماری آی تی پی ممکن است که هیچ نشانه‌ای نداشته باشد. هر چند زمانیکه این بیماری بروز پیدا می‌کند، ممکن است که نشانه‌های زیر را شامل شود:
• خونریزی آسان و بیش از حد (پورپورا)
• خونریزی‌های سطحی زیرپوست که به شکل انبوهی از جوش‌های کوچک به رنگ قرمز یا بنفش (پتشی) پدیدار می‌شوند، این خونریزی‌ها معمولا در قسمت‌های پایین پا رخ می‌دهند.
• خونریزی لثه یا بینی
• خونریزی در ادرار یا مدفوع
• خونریزی شدید به هنگام عادت ماهانه به طور معمول

دلایل
در برخی از افراد، بیماری آی تی پی، به علت اشتباه در عملکرد سامانه ایمنی بدن آن‌ها رخ می‌دهد؛ در این افراد، سامانه ایمنی بدن با حمله به پلاکت‌ها به نابودی آن‌ها می‌پردازد. علت این عمل از سوی سامانه ایمنی بدن، هنوز شناخته نشده است.

در بیشتر کودکانی که به این بیماری مبتلا شده اند، یک بیماری ویروسی مانند اوریون یا آنفلوانزا پایه گذار آن بوده است. به احتمال زیاد، عفونت باعث اختلال در سامانه ایمنی می‌شود.

در افراد مبتلا به آی تی پی، پادتن هایی که توسط سامانه ایمنی تولید می‌شوند، خود را به پلاکت‌ها چسبانده، و آن‌ها را برای نابودی نشانه گذاری می‌کنند. طحال، که بدن شما را در نبرد با عفونت‌ها یاری می‌کند، پادتن‌ها را تشخیص داده وپلاکت‌ها را از سامانه شما خارج می‌کند. حاصل این اختلال در عملکرد بدن، منجر به کاهش تعداد پلاکت‌های خونی نسبت به میزان معمول می‌شود.

به صورت معمول، در هر میکرو لیتر از خون در جریان بدن، تعداد ۱۵۰۰۰۰ تا ۴۰۰۰۰۰ پلاکت وجود دارند. این رقم در افراد مبتلا به آی تی پی، معمولا زیر ۲۰۰۰۰ است. از آنجاییکه پلاکت به لخته شدن خون کمک می‌کند، کاهش تعداد پلاکت، خطر خونریزی را افزایش می‌دهد. بزرگترین خطر، زمانی است که تعداد پلاکت‌های شما در سطح بسیار پایینی قرار گیرند یعنی کمتر از ۱۰۰۰۰ در هر میکرو لیتر. در این حالت احتمال بروز خونریزی داخلی وجود دارد.

عوامل خطر
بیماری آی تی پی، فارغ از بحث سن، در هر فردی ممکن است بروز کند، اما عوامل زیر، خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهند:
• جنسیت ؛ احتمال ابتلای زنان ۲ تا ۳ برابر بیش از مردان است.
• ابتلا به یک عفونت ویروسی به تازگی ؛ بسیاری از کودکان پس از ابتلا به یک عفونت ویروسی مانند اوریون، سرخک، یا عفونت‌های تنفسی به این بیماری مبتلا می‌شوند.

عوارض
یکی از نادرترین عوارض بیماری آی تی پی، خونریزی در داخل مغز است که می‌تواند منجر به مرگ شود.

بارداری
معمولا این بیماری در زنان باردار، بر روی نوزاد تاثیری ندارد، اما به محض تولد نوزاد، بایستی که تعداد پلاکت‌های او آزمایش شود.

چنانچه شما باردار هستید و تعداد پلاکت‌های شما بسیار کم است یا به خونریزی دچارید، خطر خونریزی شدید به هنگام زایمان در شما بسیار بالا است.

تشخیص
جهت تشخیص بیماری آی تی پی، پزشک درباره وضعیت پزشکی شما و داروهایی که مصرف نموده اید، از شما سوال می‌کند. همچنین یکی یا بیشتر از یکی از آزمایش‌های زیر را بر روی شما انجام می‌دهد:
• شمارش کامل خون (به اختصار در زبان انگلیسی سی بی سی (CBC)) : از متداولترین آزمایش‌های خونی است که جهت شمارش یاخته‌های خونی مانند پلاکت، در نمونه خون گرفته شده، بکار برده می‌شود. افراد مبتلا به بیماری آی تی پی، دارای میزان قابل قبولی از گلبول‌های سفید و قرمز هستند، اما تعداد پلاکت‌های آن‌ها پایین است.
• لام خون : این آزمایش معمولا برای تایید تعداد پلاکت هایی است که در آزمایش شمارش کامل خون (سی بی سی) مشاهده شده اند. بدین منظور نمونه خونی فرد بر روی یک لام گسترده شده و در زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می‌گیرد.
• آزمایش مغز استخوان : از این آزمایش برای کمک گرفتن در تشخیص دلیل تعداد کم پلاکت‌ها استفاده می‌کنند، هر چند که جامعه خون شناسی آمریکا این آزمایش را برای کودکان مبتلا به آی تی پی توصیه نمی‌کند.

پلاکت‌ها در مغز استخوان – بافتی نرم و اسفنجی در مرکز استخوان‌های بزرگ – تولید می‌شوند. در برخی موارد، نمونه‌ای از بافت استخوان به همراه مغز استخوان طی یک عمل جراحی برداشته می‌شود که به آن بافت برداری (بیوپسی) مغز استخوان می‌گویند. یا ممکن است که پزشک شما آسپیراسیون مغز استخوان بر روی شما انجام دهد، بدین صورت که مقداری از مایع مغز استخوان شما را خارج کند. در بسیاری از موارد، هر دو عمل در یک زمان انجام می‌گیرند (آزمایش مغز استخوان).

در افراد مبتلا به آی تی پی، مغز استخوان حالتی معمول دارد، زیرا که تعداد کم پلاکت‌ها به دلیل از بین بردن آن‌ها در طی جریان خونی و در طحال است – به خاطر مشکل در مغز استخوان نیست.

درمان
افراد مبتلا به بیماری آی تی پی در سطح خفیف، تن‌ها نیاز دارند که به صورت منظم معاینه شده و تعداد پلاکت‌های آن‌ها بررسی شوند. معمولا کودکان مبتلا به این بیماری، بدون درمان، بهبودی پیدا می‌کنند. این در حالی است که بزرگسالان در نهایت به درمان نیاز خواهند داشت، چرا که شرایط این بیماری برای آن‌ها به وخامت کشیده می‌شود یا به صورت یک بیماری مزمن و طولانی مدت در می‌آید.

درمان این بیماری به راه‌های مختلفی انجام می‌گیرد، اعم از درمان دارویی برای افزایش تعداد پلاکت‌ها یا عمل جراحی برای خارج کردن طحال (طحال برداری). در رابطه با خطرات و مزایای گزینه‌های مختلف درمانی، با پزشک خود صحبت کنید، چرا که در برخی افراد عوارض جانبی درمان، از اثرات مخرب خود بیماری، مهلک‌تر است.

درمان دارویی
پزشک شما در رابطه با دارو‌ها و مکمل هایی که باید مصرف کنید و همینطور داروهایی که مصرف آن‌ها باعث اختلال در عملکرد پلاکت‌ها می‌شوند، به شما مشورت می‌دهد. از داروهایی که باعث اختلال در عملکرد پلاکت‌ها می‌شوند می‌توان از آسپرین، ایبوپروفن (ادویل، مورتین آی بی، یا انواع دیگر)، کهن دار، و وارفارین (کمادین) نام برد.

به احتمال زیاد، پزشک شما یک یا چند نمونه از درمان‌های دارویی زیر را برای شما تجویز می‌کند:

• داروهایی که سامانه ایمنی بدن شما را سرکوب می‌کنند : بدین منظور، پزشک شما یک دوره درمانی کورتیکواستروئید (کورتون) خوراکی، مانند پردنیزون، را برای شما شروع می‌کند. این دارو با کاهش فعالیت سامانه ایمنی شما، به افزایش تعداد پلاکت‌ها کمک می‌کند. زمانیکه تعداد پلاکت‌های شما به سطح معمول بازگشت، می‌توانید زیر نظر پزشک خود، مصرف این دارو را به آرامی کاهش دهید. به طور کلی، این دوره بین ۲ تا ۶ هفته طول خواهد کشید.

مشکل این روش درمانی این است که در افراد بزرگسال پس از توقف کورتیکواستروئید، تعداد پلاکت‌ها به مانند قبل با کاهش زیادی روبرو خواهد شد. بدین منظور یک دوره درمانی جدید کورتیکواستروئید شروع می‌شود، اما مصرف طولانی مدت این دارو‌ها توصیه نمی‌شود، زیرا که عوارض جانبی مهلکی به دنبال دارند. از عوارض جانبی این دارو‌ها می‌توان به آب مرواید، افزایش قند خون، افزایش احتمال بروز عفونت ها، و پوکی استخوان اشاره کرد.
• تزریق : چنانچه کورتیکواستروئید مفید واقع نشود، پزشک ایمونوگلوبولین وریدی (IVIG) را تجویز می‌کند. در مواردی که دچار خونریزی شدید شده اید یا نیاز به افزایش سریع پلاکت پیش از عمل جراحی را دارید، این دارو استفاده می‌شود. معمولا تاثیر این درمان در طی چند هفته به مرور از بین خواهد رفت. از عوارض جانبی این درمان می‌توان به سردرد، استفراغ، و کاهش فشار خون اشاره کرد.
• داروهایی که باعث افزایش تولید پلاکت می‌شوند : آگونیست‌های گیرنده ترومبوپویتین – مانند رومیپلوستیم (Nplate) و الترومبوپاگ (Promacta) – که به مغز استخوان شما در تولید پلاکت‌های بیشتر کمک می‌کنند. عوارض جانبی این روش درمانی، سر درد، سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ، و افزایش خطر لخته شدن خون هستند.
• دیگر داروهای سرکوبگر سامانه ایمنی : ریتوکسیماب (ریتوکسان) باعث می‌شود که سامانه ایمنی بدن واکنش‌های کمتری به نابودی پلاکت‌ها بدهد، و در نتیجه تعداد پلاکت‌ها زیاد می‌شود. از عوارض جانبی ممکن می‌توان به کاهش فشار خون، تب، گلودرد، و جوش‌های پوستی اشاره کرد.

درمان فوری
اگر چه بسیار به ندرت بیماران مبتلا به آی تی پی دچار خونریزی شدید می‌شوند، ولی در صورتیکه چنین اتفاقی بیفتد، درمان‌های فوری می‌توانند پاسخگوی این شرایط باشند. این درمان‌ها شامل تزریق پلاکت، کورتیکواستروئید داخل وریدی (متیل پردنیزولون)، و ایمونوگلوبولین داخل وریدی هستند.

درمان در صورت مقاومت بیماری
چنانچه روش‌های درمانی ذکر شده باعث بهبودی شرایط شما نشوند، پزشک شما ممکن است که دیگر روش‌های درمانی را که منجر به سرکوب سامانه ایمنی یا افزایش تولید پلاکت می‌شود، به شما پیشنهاد کند:
• خارج کردن طحال : چنانچه شما شرایط بحرانی داشته باشید یا روش‌های درمانی ذکر شده باعث بهبود شرایط شما نشوند، پزشک ممکن است که برداشتن طحال را به شما پیشنهاد کند (طحال برداری). این کار به سرعت منبع اصلی نابودی پلاکت‌ها در بدن شما را حذف کرده و باعث افزایش پلاکت‌ها می‌شود، شایان ذکر است که این روش در مورد همه افراد موفق نیست. از عوارض جانبی این روش می‌توان به عوارض جانبی جدی پس از عمل جراحی نام برد. همچنین، نداشتن طحال باعث افزایش دائمی حساسیت بدن شما به عفونت‌ها می‌شود.

طحال برداری به ندرت برای کودکان اتفاق می‌افتد، چرا که کودکان مبتلا به آی تی پی معمولا بدون درمان بهبودی حاصل می‌کنند.

• دیگر داروها : آزاتیوپرین (ایموران، آزاسان) نیز از داروهایی است که جهت درمان آی تی پی از آن استفاده می‌شود. ولی این دارو می‌تواند عوارض جانبی شدیدی به همراه داشته باشد و تاثیر آن در بهبود آی تی پی هنوز اثبات نشده است. از عوارض جانبی ممکن می‌توان به تب، سردرد، حالت تهوع و استفراغ، و درد عضلانی اشاره کرد.

فرق آی وی اف با میکرو اینجکشن یا ICSI چیست؟

امروزه باتوجه به پیشرفت هایی که در زمینه علم پزشکی صورت گرفته بسیاری از زوجینی که در گذشته نابارور شناخته می شدند، می توانند صاحب فرزند شده و لذت مادر و پدر شدن را تجربه کنند. خوشبختانه روش های بسیار زیادی پیش روی زوجین قرار دارد که از جمله آنها می توان به IVF اشاره کرد. در ادامه این مقاله به شما خواهیم گفت که فرق آی وی اف با میکرو اینجکشن یا ICSI چیست؟

فرق آی وی اف با میکرو اینجکشن یا ICSI چیست؟

فرق آی وی اف با میکرو اینجکشن یا ICSI چیست؟

تصمیم گیری برای درمان ناباروری به هیچ وجه تصمیمی آسان نیست. انواع مختلفی از درمان های ناباروری در دسترس است و موارد بسیاری باید مورد توجه قرار گیرد.

قبل از شروع به تصمیم گیری بزرگ، مانند انتخاب بین درمان به روش IVF یا ICSI، مهم است که تحقیقات کافی انجام داده باشید و بدانید که فرق بین ای وی اف با میکرواینجکشن چیست، ثانیا احساس نکنید که از روی اجبار باید به هر کاری روی بیاورید.

همانطور که در مطالب قبلی درباره باروری اشاره شد، ۸۰ تا ۹۰ درصد از زوج ها در طی یک سال بدون نیاز به کمک های درمانی، باردار می شوند.

با این حال، اگر بیش از دو سال تلاش کرده اید که باردار شوید، توصیه می شود با پزشک تان در مورد این روش ها مشورت کنید. این یک بینش دقیق از باروری به شما ارائه می دهد و مشخص می کند که آیا به درمان های باروری نیاز دارید و اگر چنین است، کدام روش درمانی برای شما مناسب است.

تفاوت ای وی اف با میکرواینجکشن در چیست؟

دو مورد از متداول ترین روش های باروری عبارتند از: IVF (لقاح آزمایشگاهی) و ICSI (تزریق اسپرم به تخمک). تفاوت اصلی بین این دو تکنیک در چگونگی بارور کردن تخمک توسط اسپرم است.

مهم است که شما این درمان ها را با تلقیح داخل رحمی (IUI) اشتباه نگیرید. فرایندی که اسپرم در بارورترین نقطه چرخه قاعدگی در رحم زن وارد می شود. گرچه IUI نسبت به IVF و ICSI میزان موفقیت پائین تری دارد، اما بسیار ساده تر و غیرتهاجمی تر است.

در حقیقت در روش درمان ناباروری بدون میکرواینجکشن، اسپرم ها و تخمک را در مجاورت یکدیگر قرار می دهند تا لقاح انجام شود اما در روند انجام میکرواینجکشن، اسپرم را با کمک سوزن بسیار باریکی به درون تخمک تزریق می کنند و عمل لقاح به صورت آزمایشگاهی انجام می شود.

فرق آی وی اف با میکرو اینجکشن، کدام یک برای شما بهتر است؟

اگر ناباروری شما ناشی از اسپرم باشد، احتمالا ICSI برای شما بهتر خواهد بود. دلیل این امر آن است که ICSI رایج ترین و موفق ترین درمان ناباروری مردان است، زیرا به اسپرم کمک بیشتری می شود. از این رو، اگر مرد (۱) تعداد اسپرم کم (۲) اسپرم شکل یا تحرک غیرطبیعی داشته باشد، یا (۳) جمع کردن اسپرم با جراحی( برای مثال، اگر شما وارکتومی داشته اید)، پزشک شما ممکن است ICSI را توصیه کند.

IVF یکی از رایج ترین و موفق ترین روش های باروری است و برای طیف گسترده ای از افراد و مسائل مربوط به باروری مناسب است. از این رو، انواع مختلفی ازIVF برای سنین و شرایط مختلف وجود دارد. به عنوان مثال،IVF برای بانوان ۳۷ ساله یا کمتر، دارای عدد بی ام آی زیر ۳۰ و ذخیره تخمدان خوب مناسب است.

تترالوژی فالوت در کودکان TOF

تترالوژی فالوت یا TOF شایعترین بیماری مادرزادی قلبی در کودکان است که سبب کبودی (سیانوز) می شود. از آنجایی که بسیاری از خانواده ها گرفتار این بیماری قلبی هستند. دراین مقاله مطالبی ارزشمند برای والدین با فرزندی مبتلا به این بیماری بیان شده.

تترالوژی فالوت یا TOF چیست؟

این بیماری مادرزادی یک نقص قلبی ست که چهار مشکل را به همراه دارد.آنها عبارت هستند از :

  1. سوراخی بین حفره های پایینی قلب(VSD)
  2. تنگی مسیر از قلب به ریه ها
  3. شریان آئورت (رگ خون پر اکسیژن قلب) بر روی دهانه سوراخ بین حفرات تحتانی قلب قرار دارد.
  4. عضله حفره تحتانی راست قلب بیش از حد ضخیم می شود.

♥ مطالب مرتبط :

اطلاعاتی ضروری برای والدینی که کودک مبتلا به تترالوژی فالوت TOF دارند.

علت آن چیست؟

در بیشتر کودکان ، علت تترالوژی فالوت TOF مشخص نیست. این بیماری یک نوع شایع نقص قلبی مادرزادیست. ممکن است بیشتر در کودکان مبتلا به سندرم داون یا سندرم دی جورج دیده شود. برخی از کودکان می توانند نقایص قلبی دیگری همراه با تترالوژی فالوت TOF داشته باشند.

چه تاثیری روی قلب دارد؟

به طور معمول سمت چپ قلب فقط خون را به بدن پمپاژ می کند و سمت راست قلب فقط خون را به ریه ها پمپ می کند. در کودک مبتلا به تترالوژی فالوت TOF ، خون می تواند از طریق سوراخ (VSD) موجود . از حفره پمپاژ خون سمت راست (بطن راست) به حفره پمپاژ خون سمت چپ (بطن چپ) رفته .از این مسیر به داخل شریان آئورت(رگ اصلی خون پر اکسیژن ) منتقل شود. تنگی مسیر ریوی که از بطن راست به شریان ریه منتهی می شود از پمپاژ مقدار طبیعی خون به ریه ها جلوگیری می کند. گاهی دریچه ریوی کاملاً انسداد منظور از ای تی اف چیست؟ دارد (آترزی ریوی).

تترالوژی فالوت TOF چه تاثیری بر فرزند من دارد؟

نوزادان و كودكان كوچك مبتلا به تترالوژی فالوت TOF ترميم نشده اغلب پوست کبود (سيانوز) دارند. دلیل آن این است که مقداری از خون کم اکسیژن به جای اینکه به ریه ها منتقل شود . از طریق سوراخ دیواره بین بطن راست و چپ به جریان خون شریانی کل بدن منتقل می شود.

تترالوژی فالوت TOF چگونه تشخیص داده می شود؟

تترالوژی فالوت TOFبیماری مادرزادیی است . که از ابتدای تولد نوزاد با بیمار هست . اغلب در معاینات اولیه نوزادان با شنیدن صدا های غیر طبیعی قلبی به این بیماری قلبی مشکوک می شوند ولی روش اصلی تشخیص بیماری اکوکاردیو گرافی از قلب نوزاد است.

در مورد تترالوژی فالوت TOF چه کاری می توان انجام داد؟

تترالوژی فالوت TOF با جراحی درمان می شود. اگر کودک کوچک باشد یا مشکلات دیگری وجود داشته باشد ، ممکن است در ابتدا یک عمل موقت انجام شود. تعمیر کامل بعداً انجام می شود. گاهی اوقات اولین عمل ترمیم کامل است.

عمل موقت اولیه:

در بعضی از نوزادان ، ممکن است . ابتدا عمل شنت انجام شود تا جریان خون کافی در ریه ها فراهم شود. این عمل جراحی قلب باز نیست و قسمت داخلی قلب را درست نمی کند. شنت معمولاً یک لوله کوچک از مواد مصنوعی است که بین شریان آئورت و شریان ریوی دوخته می شود. وقتی منظور از ای تی اف چیست؟ بعداً تعمیر کامل انجام شد ، شنت بسته می شود.

ترمیم کامل:

ترمیم کامل در اوایل زندگی انجام می شود. جراح با برداشتن مقداری عضله ضخیم شده در زیر دریچه ریوی ، ترمیم یا برداشتن دریچه تنگ ریوی و در صورت لزوم بزرگ كردن شاخه های شریانی ریوی كه به هر ریه می رود ، نقص دیواره بطن را با وصله بسته و مجرای خروجی بطن راست را باز می كند.

گاهی اوقات لوله ای بین بطن راست و شریان ریوی قرار می گیرد. این کار را گاهی اوقات ترمیم راستلی می نامند. این شبیه نوع ترمیم مورد استفاده در برخی دیگر از نقایص قلبی است.

تترالوژی فالوت قابل درمان است.



اشتراک گذاری

دیدگاه شما

اولین دیدگاه را شما ارسال نمایید.